L’infection bactérienne transmise par la transfusion (IBTT) est l’une des complications parmi les plus redoutées de la transfusion sanguine.

Nous rapportons le cas d’une enfant de 8ans atteinte de dyskératose congénitale, en aplasie médullaire, transfusée régulièrement en concentrés plaquettaires depuis 5ans. Le 18/02/15, elle reçoit un CPA du fait d’une thrombopénie à 9G/L responsable d’un syndrome hémorragique cutanéomuqueux. La malade sous antibiothérapie préventive (Sporanox^® et Bactrim^®) est apyrétique avant transfusion (36,3°C). Vingt-cinq minutes après le début de la transfusion apparaissent bradycardie et dyspnée puis frissons, nausées, vomissements, céphalées et hyperthermie à 40,3°C. Un IBTT est suspecté. La patiente est transférée en service de réanimation. Les GB sont à 0,25G/L. Le 21/02 elle est placée sous assistance circulatoire du fait d’une défaillance myocardique. Le 24/02 l’EEG est plat et la malade décède le 25/02. Les examens bactériologiques retrouvent un Citrobacter koseri dans les hémocultures de la patiente et le CPA.

La donneuse est une jeune femme de 19ans ayant déjà donné 3 fois (sang total). Les produits de ses dons ont été transfusés sans effet indésirable déclaré. L’entretien pré-don n’avait relevé aucune symptomatologie infectieuse, la numération le jour du don montrait des GB à 5,83G/L. Les prélèvements effectués le 26/02 retrouvent au niveau de la narine de la donneuse un C. koseri de même antibiogramme que celui retrouvé dans le CPA et les hémocultures alors que les prélèvements des autres sites (selles, peau, urine) sont négatifs pour ce germe. La comparaison des souches est en cours. L’examen ORL de la donneuse est sans particularité.